高血圧症

 

高血圧の診断基準は、上の血圧が140mmHg以上の場合、または下の血圧が90mmHg以上の場合です。そのままにしておくと動脈硬化が進行して脳卒中や心臓病、腎臓病など重大な病気になる危険性が高まります。

日本人の高血圧の約8～9割が本態性高血圧で、遺伝的素因（体質）や食塩の過剰摂取、肥満などさまざまな要因が組み合わさって起こります。これに対し、二次性高血圧は、甲状腺や副腎、睡眠時無呼吸症候群、血管の病気などが原因で高血圧を起こすものをいいます。原因を明らかにしてそれを取り除くことができれば、血圧の正常化が期待できます。一般に、二次性高血圧は、本態性高血圧とくらべると若い人に多くみられます。

高血圧は、ほとんどの人で自覚症状がないにもかかわらず、脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、腎臓のはたらきが悪くなることもある病気です。わが国で年間10万人以上の方が、高血圧が原因で亡くなっています。早朝の頭痛、夜の頻尿や呼吸困難、めまいやふらつき、下肢冷感（足の冷えを感じる）などの症状を認めるときは、高血圧によって臓器がいたみはじめている（合併症）可能性もあります。症状がないからといって、高血圧を放置すると、突然、脳卒中や心筋梗塞など命に関わる病気になることがあるほか、徐々に腎機能が低下して透析になってしまうこともありますので、早めに「かかりつけ医」に相談しましょう。

 

持病のない方で、上の血圧が160以上、下の血圧が100以上の場合、 すぐに医療機関を受診することをお勧めします。脳卒中や心臓・腎臓の病気、糖尿病などがある方は、上の血圧が140以上、下の血圧が90以上でも医療機関を受診して下さい。

持病のない方で、上の血圧が140～159、下の血圧が90～99の場合、ご家庭でなるべく毎日血圧を測定し生活習慣の改善に取り組み、1ヶ月後の血圧が下がらなければ医療機関を受診して下さい。もちろん必要な場合やご希望される場合は、早めに医療機関を受診して相談いただくほうがよいです。

 

生活習慣を修正することは高血圧の予防や改善につながります。薬を始めた後でも、これらの生活習慣の修正は有効で、うまくいくと薬の量を減らすのに役立つ場合があります。

 

- 塩分を減らす

- 野菜と果物を多く摂る

食塩摂取の目標は1日6g未満です。少しずつ摂取量を落としましょう。子供のころから食塩摂取量を少なくしておけば、加齢による血圧上昇が抑えられ、高血圧になる危険性を低くすることができます。

野菜や果物、大豆製品に豊富に含まれるカリウムには腎臓から食塩を排泄しやすくする働きがあります。（ただし、腎臓の病気がある人はカリウム摂取の制限が必要な場合があります。）また、カルシウムにも血圧を安定させる効果があります。カルシウムは、牛乳や乳製品から摂取すると、より吸収率が高いことが知られています。これらを組み合わせ、無理のない減塩を長く心がけることが高血圧予防につながります。

ほかに飽和脂肪酸、食事性コレステロールの摂取を控え、多価不飽和脂肪酸を積極的に摂取することを推奨されています。

 

- 体重を減らす 

体重（kg）を身長（m）の2乗で割って算出する体格指数BMIの正常範囲は18.5～25（kg/m2）で、肥満者はBMI 25.0未満を目指して減量をします。肥満の原因は過食と運動不足なので、減量のためには摂取エネルギーを抑え、併せて運動も行います。急激に体重を落とすと、体調不良や達成後のリバウンドの原因となりますので、時間をかけて減量することが大切です。

 

- お酒を控える 

アルコールを飲んだすぐ後は血圧が下がりますが、継続して一定量以上を飲むと高血圧の原因になります。アルコール自体の量で男性20～30mL/日以下、女性10～20mL/日以下に控えて下さい。

 

- 適度な運動をする 

高血圧をはじめとする生活習慣病の予防や治療には, 速歩・ステップ運動・スロージョギング・ランニングのような有酸素・持久性・動的運動が推奨されています。運動の強さも、ややきつい程度にとどめます。あまりきつい運動をすると血圧が運動中に上がる可能性があり、高血圧のある人にはすすめられません。時間は毎日30分以上、または週180分以上が目安です。

 

- 禁煙をする

- 間接喫煙（受動喫煙）を避ける

長年たばこを吸っていても、禁煙するのに遅すぎることはありません。禁煙は病気の有無を問わず健康改善効果が期待できるので、病気を持った方が禁煙することも大切です。

ニコチン依存のある人が禁煙をすると、吸いたい（喫煙への渇望）、集中できない、イライラする、怒りっぽくなる、眠気が強いなど、さまざまな離脱症状（禁断症状）が現れますが、ニコチンガム、ニコチンパッチといった禁煙補助薬を使うことにより、不快な症状を和らげ、禁煙しやすくなります。禁煙をすることは自分にも周りの人にもメリットしかありませんので、ぜひチャレンジしてみましょう。

 

 

参照・引用先：

高血圧治療ガイドライン2019（日本高血圧学会 ）　（2025年8月に改訂されます）

e-ヘルスネット　生活習慣病予防　高血圧

日本人の食事摂取基準（2025年版）