高血圧症

 

高血圧の基準値は、診察室で上の血圧が140mmHg以上、または下の血圧が90mmHg以上です。家庭で上の血圧が135mmHg以上、または下の血圧が85mmHg以上です。降圧目標は、診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満です。（症候性低血圧や電解質異常などの有害事象が生じないように気をつけて）

また高血圧管理・治療ガイドライン2025では、生活習慣の改善を始めても十分な降圧がなければ，生活習慣改善を強化しつつ，1か月以内に薬物治療を導入するよう示されています。

 

高血圧かどうか健康診断での血圧測定以外に、家庭で血圧測定することが必要です。高血圧と診断され治療を受けておられる場合も、血圧が適切にコントロールされているかどうか、家庭で確認することが必要です。特に「早朝高血圧」（起床後1時間以内に測定した朝の血圧が高い状態）は脳卒中や心筋梗塞などの重大な脳心血管疾患のリスクと強く関連しており、要注意です。

 

家庭血圧の正しいはかり方 

● 上腕血圧計を選びましょう。 

● 朝と晩に測定します。 

　朝の測定：起床後1時間以内・ 朝食前・服薬前 

　晩の測定：就寝直前 

● トイレを済ませ、 1～2分椅子に座ってから測定します。 

● 1機会原則2回測定し、 その平均を取ります。 

● 週に5日以上測定した結果を主治医にお見せ下さい。

 

日本高血圧学会が公表した「高血圧の10のファクト」（高血圧の10 のファクト～国民の皆さんへ～｜日本高血圧学会）は、高血圧の原因や予防、治療に関する重要な知識を10項目に整理したもので、高血圧を早期に発見し、重症化を防ぐための指針といえます。

 

 

日本人の高血圧の約8～9割が本態性高血圧で、遺伝的素因（体質）や食塩の過剰摂取、肥満などさまざまな要因が組み合わさって起こります。これに対し、二次性高血圧は、甲状腺や副腎、睡眠時無呼吸症候群、血管の病気などが原因で高血圧を起こすものをいいます。原因を明らかにしてそれを取り除くことができれば、血圧の正常化が期待できます。一般に、二次性高血圧は、本態性高血圧とくらべると若い人に多くみられます。

高血圧は、ほとんどの人で自覚症状がないにもかかわらず、脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、腎臓のはたらきが悪くなることもある病気です。わが国で年間10万人以上の方が、高血圧が原因で亡くなっています。早朝の頭痛、夜の頻尿や呼吸困難、めまいやふらつき、下肢冷感（足の冷えを感じる）などの症状を認めるときは、高血圧によって臓器がいたみはじめている（合併症）可能性もあります。症状がないからといって、高血圧を放置すると、突然、脳卒中や心筋梗塞など命に関わる病気になることがあるほか、徐々に腎機能が低下して透析になってしまうこともありますので、早めに「かかりつけ医」に相談しましょう。

  

生活習慣を修正することは高血圧の予防や改善につながります。薬を始めた後でも、これらの生活習慣の修正は有効で、うまくいくと薬の量を減らすのに役立つ場合があります。

 

- 塩分を減らす

- 野菜と果物を多く摂る

食塩摂取の目標は1日6g未満です。少しずつ摂取量を落としましょう。子供のころから食塩摂取量を少なくしておけば、加齢による血圧上昇が抑えられ、高血圧になる危険性を低くすることができます。

野菜や果物、大豆製品に豊富に含まれるカリウムには腎臓から食塩を排泄しやすくする働きがあります。（ただし、腎臓の病気がある人はカリウム摂取の制限が必要な場合があります。）また、カルシウムにも血圧を安定させる効果があります。カルシウムは、牛乳や乳製品から摂取すると、より吸収率が高いことが知られています。これらを組み合わせ、無理のない減塩を長く心がけることが高血圧予防につながります。

ほかに飽和脂肪酸、食事性コレステロールの摂取を控え、多価不飽和脂肪酸を積極的に摂取することを推奨されています。

 

- 体重を減らす 

体重（kg）を身長（m）の2乗で割って算出する体格指数BMIの正常範囲は18.5～25（kg/m2）で、肥満者はBMI 25.0未満を目指して減量をします。肥満の原因は過食と運動不足なので、減量のためには摂取エネルギーを抑え、併せて運動も行います。急激に体重を落とすと、体調不良や達成後のリバウンドの原因となりますので、時間をかけて減量することが大切です。

 

- お酒を控える 

アルコールを飲んだすぐ後は血圧が下がりますが、継続して一定量以上を飲むと高血圧の原因になります。アルコール自体の量で男性20～30mL/日以下、女性10～20mL/日以下に控えて下さい。

 

- 適度な運動をする 

高血圧をはじめとする生活習慣病の予防や治療には, 速歩・ステップ運動・スロージョギング・ランニングのような有酸素・持久性・動的運動が推奨されています。運動の強さも、ややきつい程度にとどめます。あまりきつい運動をすると血圧が運動中に上がる可能性があり、高血圧のある人にはすすめられません。時間は毎日30分以上、または週180分以上が目安です。

 

- 禁煙をする

- 間接喫煙（受動喫煙）を避ける

長年たばこを吸っていても、禁煙するのに遅すぎることはありません。禁煙は病気の有無を問わず健康改善効果が期待できるので、病気を持った方が禁煙することも大切です。

ニコチン依存のある人が禁煙をすると、吸いたい（喫煙への渇望）、集中できない、イライラする、怒りっぽくなる、眠気が強いなど、さまざまな離脱症状（禁断症状）が現れますが、ニコチンガム、ニコチンパッチといった禁煙補助薬を使うことにより、不快な症状を和らげ、禁煙しやすくなります。禁煙をすることは自分にも周りの人にもメリットしかありませんので、ぜひチャレンジしてみましょう。

 

 

参照・引用先：

e-ヘルスネット　生活習慣病予防　高血圧

日本人の食事摂取基準（2025年版）

高血圧管理・治療ガイドライン2025

日本高血圧学会 家庭血圧測定パンフレット