睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に呼吸が何度も止まる、または浅くなることで引き起こされる病気です。無呼吸や低呼吸が繰り返されることで、体内の酸素が不足し、深い眠りが妨げられ、下記のような症状があらわれます。

・日中に強い眠気がある、集中力の低下、頭痛がある

・朝起きても疲れが取れない、頭痛やだるさがある

・夜中に何度も目が覚める

・寝ている間に呼吸が止まっているとか、いびきが大きいと（家族に）言われた

SASを放置すると以下のような疾患や不具合のリスクが高まる可能性があります

高血圧

心筋梗塞・脳卒中

不整脈

糖尿病

交通事故（居眠り運転）など

診療内容

①　問診・診察：症状や生活習慣についてお伺いします。

②　簡易検査：睡眠時無呼吸症候群を疑う場合、まず簡易検査から始めます。業者さんからご自宅に届けられる睡眠検査機器（パルスオキシメーターや気流センサー）を用いて、睡眠中の呼吸状態を測定します。普段通りご自宅で寝て行う検査です。

簡易検査の結果は、睡眠1時間当たりの無呼吸と低呼吸の合計回数であるAHI（無呼吸低呼吸指数）という指標をもとにみていきます。（測定方法の微妙な違いから、AHIではなくRDI（呼吸障害指数）と呼ぶことも多いです。）

簡易検査でAHIが40以上、かつ眠気やいびきの症状を伴うなら、明らかに重症なので、CPAPの治療を開始できます。

そして、AHIが5以上など疑わしい結果なら、ポリソムノグラフィをお勧めします。

③　精密検査：別の医療機関に1泊入院しポリソムノグラフィー（PSG）検査を行い、無呼吸や低呼吸の頻度だけでなく、睡眠の質・深さ、不整脈や他の睡眠障害の有無もわかります。また、筋電図や脳波と組み合わせて、閉塞性と中枢性の区別をつけることができます。閉塞性は喉元が狭くなって無呼吸になるもの。中枢性は脳からの呼吸の指令が上手く出なくて無呼吸になるものです。

睡眠時無呼吸症候群の診断基準は、ポリソムノグラフィでAHIが5以上、かつ日中の眠気などの自覚症状を伴うことです。軽症は5 ≦ AHI < 15、中等症は15 ≦ AHI < 30、重症は30 ≦ AHI。

検査費用の概算

簡易検査：1割負担で約1000円、2割負担で2000円、3割負担で3000円。

ポリソムノグラフィ：1割負担で約9300円、2割負担で18600、3割負担で27900円。

ほか、もろもろの費用でこれに少し上乗せされることになります。

④　検査結果に基づき、CPAP（シーパップ）療法や生活習慣の改善、口腔内装置（マウスピース）、手術など検討します。

・CPAP（持続陽圧呼吸療法）

ポリソムノグラフィでAHIが20以上か簡易検査でAHIが40以上、かつ日中に眠気などを自覚しているケースでは、睡眠中にマスクから一定の圧をくわえた空気を送り込み、上気道の閉塞を防ぐCPAP療法を行います。

この治療の効果としては、

AHIの改善、

いびきや眠気といった症状の改善、

高血圧、心筋梗塞、脳梗塞といった合併症の改善です。